(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy) 

Adresat: 

Pasieka Sebastian Stanek 
Józefkowo 14B, 89-240 Kcynia 
adres e-mail: staneksebastian@wp.pl 

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*): 

……………………………………………………………………………………………………… 

Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*): …………………………………………….. 

Imię i nazwisko konsumenta(-ów): …………………………………………….. 

Adres konsumenta(-ów): …………………………………………….. 

Numer zamówienia (jeżeli został nadany): …………………………………………….. 

Numer rachunku bankowego do zwrotu płatności: …………………………………………….. 

Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej): …………………………………………….. 

Data: …………………………………………….. 

(*) Niepotrzebne skreślić.